Wie wollen Sie bestattet werden?

Füllen Sie den unten stehenden Fragebogen aus und schicken ihn einfach ab. Sie erhalten von uns innerhalb weniger Tage eine komplett für Sie geschriebene Willenserklärung, unter Berücksichtigung Ihrer Wünsche.

Auf welchem Friedhof soll die Bestattung erfolgen?*

In welche Art Grab möchten Sie bestattet werden?

Anmerkungen:

Damit wir Ihnen eine Willenserklärung schriftlich zusenden können, benötigen wir ein paar persönliche Daten:

Anrede

Vorname*

Nachname*

Straße*

PLZ*

Telefon

E-Mail*

Nachricht:*

Bestätigung:*

Ja, ich habe die Bedingungen gelesen und akzeptiere sie.

Passwort:*

Passwort wiederholen:

Captcha Text:

Sicherheits-Passwort:

Token:

Bestätigung:

Zum Versenden des Formulars nutzen wir Google reCaptcha, was uns hilft, Spamnachrichten zu vermeiden. Beim Aufruf von Google reCaptcha werden personenbezogene Daten (IP-Adresse) an den Anbieter, die Google Inc. gesendet. Daher ist es möglich, dass Zugriffe gespeichert und ausgewertet werden. Detaillierte Infos finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

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